Impacto Clínico de Anticorpos Anti-HLA Específicos Pré-Formados Contra Doador no Transplante Renal
Palavras-chave:
transplante renal, rejeição mediada por anticorpos, DAS, Luminex, Anti HLAResumo
Fundamentos: A rejeição humoral (RMA) afeta 20 a 30% dos transplantados renais, resultando em redução da sobrevida do enxerto. Ensaios com metodologia Luminex permitiram a detecção de anticorpos Anti-HLA em títulos muito baixos e com relevância clínica controversa. O objetivo deste estudo foi avaliar o impacto de anticorpos, pré-formados contra moléculas HLA do Doador (DSA), detectados por Luminex, na incidência de Rejeição aguda, RMA, taxa de filtração glomerular (TFG) e na sobrevida do paciente e do enxerto.
Método: Análise de 164 pacientes transplantados de outubro de 2016 à outubro de 2017, estratificados em 2 grupos: 136 sem DSAs e 28 com DSAs pré-formados, de até 5000 MFI.
Resultados: Não houve diferença, entre os 2 grupos, na incidência de Rejeição Aguda em 3 e 6 meses, independente do mecanismo aloimune, bem como, na sobrevida do enxerto e do paciente, com p=0,543 e p=0,381, respectivamente. A TFG média ao final de 6 meses, foi maior nos pacientes com DSA pré-transplante, com clearance de 79 e 62,5ml/min/1,73m2, respectivamente (p<0,05). A presença do DSA não constituiu risco para perda do enxerto em até 6 meses do transplante, com p de 0,999. Valores de MFI dos DSAs pré-formados, não foram bons preditores de perda do enxerto (AUC 0,497, p=0,976).
Conclusão: DAS pré-transplante contra antígenos HLA Classe I e/ou Classe II, detectado pela metodologia Luminex, em valores inferiores a 5000 MFI, não teve impacto na incidência de RMA, independente do mecanismo aloimune, tampouco nas sobrevidas do paciente e do enxerto renal.
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