Avaliação prognóstica do uso de imunoglobulina na COVID-19
Palavras-chave:
infecção por coronavírus; cuidado intensivo; determinantes de mortalidade; imunoglobulina humana intravenosaResumo
A imunoglobulina humana intravenosa (IGIV) pode ser usada como coadjuvante no tratamento de pneumonia grave causada por influenza, mas há controvérsias sobre efeito prognóstico em outras infecções virais, como na pneumonia causada pelo coronavírus. Com o intuito de analisar os desfechos intra-hospitalares do uso de IGIV como tratamento adjuvante na síndrome respiratória por COVID 19, foram avaliados 150 pacientes com coronavírus internados em UTI, sendo 72 pacientes que usaram IGIV (GS) e 78 controles (GC). A idade média foi 56,8 anos, sendo predominante o sexo masculino (75,3%). Os grupos foram homogêneos em relação a comorbidades, exceto pela maior prevalência de obesos no GS. Os pacientes que fizeram IGIV tiveram maior grau de acometimento pulmonar em tomografia (p: 0,009). Em relação a gravidade, o valor de SAPS III médio admissional foi 49,3 no GS vs 44,8 no GC (p <0,001). Sobre os desfechos, o GS teve maior: tempo de ventilação mecânica (51 x 22 dias) (p < 0,001), indicação de diálise (33,3% vs 12,8%) (p 0,003) e taxa de infecção relacionada à assistência (36,1% vs 11,5%) (p <0,001). A mortalidade foi 37,5% no GS vs 19,2% GC (p: 0,013).
A mortalidade, assim como demais desfechos intra-hospitalares negativos foram mais prevalentes na população avaliada, mas devido a diferenças entre os grupos do estudo não foi possível inferir se a imunoglobulina teve interferência no pior desfecho.
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