Uma análise descritiva de possíveis fatores associados a IPCS-L na COVID-19 sob suporte de ECMO
Possíveis fatores associados a IPCS-L na COVID-19 em ECMO
Palavras-chave:
COVID-19, ECMO, Infecções Relacionadas a CateterResumo
RESUMO
FUNDAMENTOS: Coronavírus é o vírus responsável pela atual pandemia de COVID-19 e sua infecção pode se desenvolver em complicações fatais como síndrome respiratória aguda grave, necessitando de tratamento dentro de uma unidade de terapia intensiva (UTI) e suporte de ECMO (oxigenação por membrana extracorpórea). Além de poderem estar associados a outras infecções causadas por bactérias e fungos.
OBJETIVO: Identificar os possíveis fatores associados ao desenvolvimento de infecção de corrente sanguínea (IPCS-L) em pacientes submetidos à ECMO por COVID-19 descrevendo os aspectos demográficos e clínicos dessa população e os tipos de microrganismos encontrados.
MÉTODOS: Estudo observacional retrospectivo, com pacientes COVID-19 sob suporte de ECMO internados há mais de 72h na UTI do Real Hospital Português, no período de março de 2020 a agosto de 2021. Sendo considerados elegíveis aqueles que se enquadrassem na definição da ANVISA para IPCS-L identificados pela Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH).
RESULTADOS: Foi realizada uma análise descritiva de alguns fatores relacionados a IPCS-L em 12 pacientes e um total 19 infecções foram confirmadas, das quais 68,4% foram causadas por bactérias enquanto 31,6% foram devidas a fungos. Dos pacientes estudados, 75% faleceram e 25% foram decanulados da ECMO com sucesso.
CONCLUSÃO: O estudo foi limitado pela quantidade pequena de pacientes, sendo necessário novas pesquisas a fim de determinar os fatores influenciadores no surgimento da IPCS-L e com isso promover mudanças estatísticas no quadro de óbitos de uma UTI.
Downloads
Referências
Huang C, Wang Y, Li X, Ren L, Zhao J, Hu Y, et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet. 2020;395(10223):497–506.
Tan Y, Tang F. SARS-CoV-2-mediated immune system activation and potential application in immunotherapy. Med Res Rev. 2021;41(2):1167–94.
Sohrabi C, Alsafi Z, O’Neill N, Khan M, Kerwan A, Al-Jabir A, et al. World Health Organization declares global emergency: A review of the 2019 novel coronavirus (COVID-19). Int J Surg [Internet]. 2020;76(February):71–6. Available from: https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2020.02.034
Chen N, Zhou M, Dong X, Qu J, Gong F, Han Y, et al. Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study. Lancet [Internet]. 2020;395(10223):507–13. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30211-7
Romagnoli S, Peris A, Gaudio AR De. SARS-CoV-2 and COVID-19 : from the bench to the bedside. 2020;
Wang D, Hu B, Hu C, Zhu F, Liu X, Zhang J, et al. Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients with 2019 Novel Coronavirus-Infected Pneumonia in Wuhan, China. JAMA - J Am Med Assoc. 2020;323(11):1061–9.
Kowalewski M, Fina D, Słomka A, Raffa GM, Martucci G, Lo Coco V, et al. COVID-19 and ECMO: The interplay between coagulation and inflammation - A narrative review. Crit Care. 2020;24(1):1–10.
Cucinotta D, Vanelli M. WHO declares COVID-19 a pandemic. Acta Biomed. 2020;91(1):157–60.
Zochios V, Brodie D, Charlesworth M, Parhar KK. Delivering extracorporeal membrane oxygenation for patients with COVID-19: what, who, when and how? Anaesthesia. 2020;75(8):997–1001.
Zayat R, Kalverkamp S, Grottke O, Durak K, Dreher M, Autschbach R, et al. Role of extracorporeal membrane oxygenation in critically Ill COVID-19 patients and predictors of mortality. Artif Organs. 2021;45(6):E158–70.
Barbaro RP, MacLaren G, Boonstra PS, Iwashyna TJ, Slutsky AS, Fan E, et al. Extracorporeal membrane oxygenation support in COVID-19: an international cohort study of the Extracorporeal Life Support Organization registry. Lancet. 2020;396(10257):1071–8.
Paolone S. Extracorporeal Membrane Oxygenation (ECMO) for Lung Injury in Severe Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS): Review of the Literature. Clin Nurs Res. 2017;26(6):747–62.
Sanford Z, Madathil RJ, Deatrick KB, Tabatabai A, Menaker J, Galvagno SM, et al. Extracorporeal Membrane Oxygenation for COVID-19. Innov Technol Tech Cardiothorac Vasc Surg. 2020;15(4):306–13.
Schmidt M, Hajage D, Lebreton G, Monsel A, Voiriot G, Levy D, et al. Extracorporeal membrane oxygenation for severe acute respiratory distress syndrome associated with COVID-19: a retrospective cohort study. Lancet Respir Med. 2020;8(11):1121–31.
Wang J, Jiang M, Chen X, Montaner LJ. Cytokine storm and leukocyte changes in mild versus severe SARS-CoV-2 infection: Review of 3939 COVID-19 patients in China and emerging pathogenesis and therapy concepts. J Leukoc Biol. 2020;108(1):17–41.
Li S, Jiang L, Li X, Lin F, Wang Y, Li B, et al. Clinical and pathological investigation of patients with severe COVID-19. JCI Insight. 2020;5(12).
Kumar G, Adams A, Hererra M, Rojas ER, Singh V, Sakhuja A, et al. Predictors and outcomes of healthcare-associated infections in COVID-19 patients. Int J Infect Dis [Internet]. 2021;104:287–92. Available from: https://doi.org/10.1016/j.ijid.2020.11.135
Giacobbe DR, Battaglini D, Ball L, Brunetti I, Bruzzone B, Codda G, et al. Bloodstream infections in critically ill patients with COVID-19. Eur J Clin Invest. 2020;50(10):1–8.
Bassetti M, Kollef MH, Timsit JF. Bacterial and fungal superinfections in critically ill patients with COVID-19. Intensive Care Med [Internet]. 2020;46(11):2071–4. Available from: https://doi.org/10.1007/s00134-020-06219-8
ANVISA. Nota Técnica GVIMS/GGTES/ANVISA no 02/2021 Critérios Diagnósticos das Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde-2021 [Internet]. ANVISA; 2021 [2021 Mar 30]; Available from: https://www.gov.br/anvisa/pt-br/centraisdeconteudo/publicacoes/servicosdesaude/notas-tecnicas/2021/nt-022021-revisada-criterios-diagnosticos-de-iras-050521.pdf/view
Tsai, YM., Wang, S., Chiu, HC, Kao, CY., Wen, LL. Combination of modified carbapenem inactivation method (mCIM) and EDTA-CIM (eCIM) for phenotypic detection of carbapenemase-producing Enterobacteriaceae. BMC Microbiol [Internet]. 2020;315 (2020). Available from: https://doi.org/10.1186/s12866-020-02010-3
