Estratégias utilizadas no desmame da assistência ventilatória mecânica. Uma revisão de literatura.
Palavras-chave:
Desmame do respirador, ventilação mecânica, cuidados críticosResumo
Fundamentos: A ventilação mecânica prolongada está associada a complicações em pacientes internados nas unidades de terapia intensiva e o processo de desmame deve ser iniciado precocemente. A classificação do desmame pode ser simples, difícil ou prolongado e o conhecimento das estratégias utilizadas para facilitar esse processo são úteis para contribuir na evolução e prognóstico desses pacientes. Objetivo: Investigar as estratégias utilizadas no desmame da assistência ventilatória mecânica. Métodos: Foram realizadas buscas nas bases de dados: PubMED, LILACS e SciELO. Os critérios de inclusão foram ensaios clínicos controlados e randomizados, com participantes maiores de 18 anos, de ambos os sexos e que foram submetidos a ventilação mecânica, trabalhos publicados em português, inglês e espanhol, entre os anos de 2011 e 2020, utilizando os seguintes descritores e palavras-chave: ventilation weaning, mechanical ventilation, artificial respiration, critical illness, clinical trial e randomized controlled trial. Resultados: Foram incluídos 7 estudos, com uma amostra total de 1023 pacientes, realizados em 5 países diferentes. A estratégia de desmame mais utilizada foi o treino muscular inspiratório, que impactou no aumento da força muscular respiratória, nos valores de volume corrente e no alcance do desmame de ventilação mecânica. Os estudos também demonstraram resultados positivos na utilização de eletroestimulação funcional abdominal, redução precoce de suporte pressórico e protocolo específico de teste de respiração espontânea. Conclusões: Não há uma concordância em determinar que estratégias devem ser utilizadas no desmame da assistência ventilatória mecânica. Entretanto, foram identificadas práticas bem estabelecidas, que evidenciaram impacto positivo nesse processo.
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