Journal of Hospital Sciences

Treinamento Prático em Saúde: Uma Breve Perspectiva História e o Papel dos Simuladores de Realidade Virtual

Francisco Vaz — 2024-03-12

Treinamento Prático em Saúde: Uma Breve Perspectiva História e o Papel dos Simuladores de Realidade Virtual

CARACTERÍSTICAS DE PARÂMETROS VENTILATÓRIOS EM UMA POPULAÇÃO ACOMETIDA POR COVID-19 NA CIDADE DO RECIFE ASSOCIADA AO DESFECHO ÓBITO: UMA COORTE RETROSPECTIVA

PATRÍCIA JANAINE NUNES VIANA — 2024-03-12

Fundamentos: A Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA) pode ser desenvolvida através da infecção pelo COVID-19 e assumir diferentes graus de severidade, em que se faz necessário suporte ventilatório invasivo, com manejo ventilatório adequado a fim de reduzir lesão pulmonar. Esses pacientes com insuficiência respiratória grave associado a hipoxemia refratária ao uso de oxigênio, além de possuir comprometimento pulmonar variado, em alguns casos com efeito Shunt e em outros com efeito espaço morto. Objetivos: Levantar as características de parâmetros ventilatórios utilizados na COVID-19 em um hospital de referência na cidade de Recife. Métodos: Estudo de coorte retrospectivo, realizado por meio de análises de prontuários eletrônicos de pacientes críticos internados em Unidades de Terapia Intensiva (UTIs) adulto do Real Hospital Português de Beneficência em Pernambuco (PE), com diagnóstico positivo para COVID-19, no período entre março e junho de 2020. Resultados: Foram analisados 108 prontuários, a população predominantemente acometida foi idosa do sexo masculino, a prevalência de óbito foi maior nas mulheres, com os valores de complacência estática do sistema respiratório menor no sexo feminino. Algumas variáveis que obtiveram associação com o desfecho óbito, com p<0,005 não ocasionaram repercussão clínica. Conclusão: Pode-se concluir que indivíduos com maior idade e do sexo masculino apresentam maior risco de infecção, já em relação ao óbito foi maior no sexo feminino. Os pacientes com COVID-19 apresentam alteração de mecânica pulmonar e deficiência no sistema de troca gasosa o que pode predispor a maior mortalidade. Palavras-chaves: Infecções por Coronavírus; Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo; Respiração Artificial.

Avaliação prognóstica do uso de imunoglobulina na COVID-19

ANA CLARA OLIVEIRA — 2024-03-12

A imunoglobulina humana intravenosa (IGIV) pode ser usada como coadjuvante no tratamento de pneumonia grave causada por influenza, mas há controvérsias sobre efeito prognóstico em outras infecções virais, como na pneumonia causada pelo coronavírus. Com o intuito de analisar os desfechos intra-hospitalares do uso de IGIV como tratamento adjuvante na síndrome respiratória por COVID 19, foram avaliados 150 pacientes com coronavírus internados em UTI, sendo 72 pacientes que usaram IGIV (GS) e 78 controles (GC). A idade média foi 56,8 anos, sendo predominante o sexo masculino (75,3%). Os grupos foram homogêneos em relação a comorbidades, exceto pela maior prevalência de obesos no GS. Os pacientes que fizeram IGIV tiveram maior grau de acometimento pulmonar em tomografia (p: 0,009). Em relação a gravidade, o valor de SAPS III médio admissional foi 49,3 no GS vs 44,8 no GC (p <0,001). Sobre os desfechos, o GS teve maior: tempo de ventilação mecânica (51 x 22 dias) (p < 0,001), indicação de diálise (33,3% vs 12,8%) (p 0,003) e taxa de infecção relacionada à assistência (36,1% vs 11,5%) (p <0,001). A mortalidade foi 37,5% no GS vs 19,2% GC (p: 0,013).

A mortalidade, assim como demais desfechos intra-hospitalares negativos foram mais prevalentes na população avaliada, mas devido a diferenças entre os grupos do estudo não foi possível inferir se a imunoglobulina teve interferência no pior desfecho.

Uma análise descritiva de possíveis fatores associados a IPCS-L na COVID-19 sob suporte de ECMO

Talita Barros de Carvalho — 2024-03-12

RESUMO

FUNDAMENTOS: Coronavírus é o vírus responsável pela atual pandemia de COVID-19 e sua infecção pode se desenvolver em complicações fatais como síndrome respiratória aguda grave, necessitando de tratamento dentro de uma unidade de terapia intensiva (UTI) e suporte de ECMO (oxigenação por membrana extracorpórea). Além de poderem estar associados a outras infecções causadas por bactérias e fungos.

OBJETIVO: Identificar os possíveis fatores associados ao desenvolvimento de infecção de corrente sanguínea (IPCS-L) em pacientes submetidos à ECMO por COVID-19 descrevendo os aspectos demográficos e clínicos dessa população e os tipos de microrganismos encontrados.

MÉTODOS: Estudo observacional retrospectivo, com pacientes COVID-19 sob suporte de ECMO internados há mais de 72h na UTI do Real Hospital Português, no período de março de 2020 a agosto de 2021. Sendo considerados elegíveis aqueles que se enquadrassem na definição da ANVISA para IPCS-L identificados pela Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH).

RESULTADOS: Foi realizada uma análise descritiva de alguns fatores relacionados a IPCS-L em 12 pacientes e um total 19 infecções foram confirmadas, das quais 68,4% foram causadas por bactérias enquanto 31,6% foram devidas a fungos. Dos pacientes estudados, 75% faleceram e 25% foram decanulados da ECMO com sucesso.

CONCLUSÃO: O estudo foi limitado pela quantidade pequena de pacientes, sendo necessário novas pesquisas a fim de determinar os fatores influenciadores no surgimento da IPCS-L e com isso promover mudanças estatísticas no quadro de óbitos de uma UTI.

CONSIDERAÇÕES SOBRE O BEVERIDGE REPORT, “INTELIGÊNCIA ARTIFICIAL” E O SURGIMENTO DO BIOESTADO

Francisco Vaz-Guimarães — 2023-04-18